대구 중구 우리내과 의원 급성 충수돌기염 증례, 남자/24세, 5일간의 우하복부 통증을 주소로 내원
하복부 초음파 검사후 급성 충수 돌기염 진단후 수술 가능한 병원으로 전원함
초음파상 우하복부에 0.9cm 가량의 팽창된 관모양의 구조물과 주변 지방조직의 염증이 관찰됨.
급성 충수 돌기염은 흔히 "맹장염"으로 불리며, 맹장의 끝에 위치한 충수 돌기에 염증이 생기는 질환입니다. 이 질환은 조기 진단과 치료가 매우 중요하며, 치료가 지연될 경우 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 아래에서 급성 충수 돌기염의 증상, 원인, 진단 방법 및 치료법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
급성 충수 돌기염의 원인
충수 돌기염은 주로 충수의 입구가 막히면서 발생합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:
- 임파 조직 과다 증식: 청소년기와 20대 초반에 흔히 발생하며, 임파 조직이 비대해져 충수 입구를 막습니다.
- 딱딱한 변: 변이 충수로 흘러 들어가 입구를 막는 경우.
- 이물질: 드물게 머리카락이나 씨앗 같은 이물질이 원인이 될 수 있습니다.
입구가 막히면 내부 세균이 증식하고 염증이 진행되며, 심한 경우 천공으로 인한 복막염으로 중해 질수 있습니다.있습니다.
급성 충수 돌기염의 주요 증상
초기 증상은 다른 소화기 문제와 유사하지만 시간이 지나면서 특징적인 통증 양상을 보입니다:
- 초기 증상
- 메스꺼움, 구토, 식욕부진 등 소화불량 증상.
- 명치 부위 또는 상복부의 통증.
- 진행된 증상
- 통증이 배꼽 주위에서 우측 하복부로 이동.(시간 경과에 따라 )
- 우측 하복부를 눌렀을 때 압통 및 반사통 발생.
- 미열 및 한기 동반 가능.
- 비전형적 증상
- 충수 위치에 따라 우측 옆구리 통증 또는 골반 부위 불편감.
- 설사나 변비 등 장 폐색 증상.
✨특히 72시간 내에 치료하지 않으면 충수가 터져 복막염이나 패혈증 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
진단 방법
급성 충수 돌기염은 다양한 검사 방법을 통해 진단됩니다:
- 신체검사: 우측 하복부 압통 및 반사통 확인.
- 혈액검사: 백혈구 증가 확인.
- 영상 검사:
- 복부 초음파: 염증이나 농양 확인에 유용하지만, 위치에 따라 한계가 있을 수 있으나 최근 초음파 기기의 성능 향상으로 충수돌기염의 확인 비율이 많이 높아짐
- CT 촬영: 가장 정확한 진단 방법으로 충수의 상태를 명확히 파악 가능.
치료 방법
급성 충수 돌기염의 치료는 조기에 이루어져야 하며, 일반적으로 수술이 필요합니다:
- 충수 절제술
- 복강경 수술: 상처가 작고 회복이 빠르며 합병증 위험이 낮음.
- 개복 수술: 천공이나 심각한 염증 시 시행되며, 회복 기간이 더 길어질 수 있음.
- 항생제 치료
- 수술 전후 감염 예방을 위해 항생제를 투여합니다.
- 수술 후 관리
- 평균적으로 3~4일 입원하며, 가스 배출 후 식사를 시작합니다.
- 정상적인 생활로 복귀까지 약 1주일 정도 소요됩니다.
예후와 주의사항
조기에 치료하면 대부분 합병증 없이 회복 가능합니다. 그러나 치료가 지연되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다:
- 복막염
- 복강 내 농양
- 장 폐쇄
- 패혈증
따라서 의심 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다.
결론
급성 충수 돌기염은 누구에게나 발생할 수 있는 질환으로, 조기 발견과 신속한 치료가 중요합니다. 초기에는 일반적인 소화불량 증상으로 오인하기 쉽지만, 통증의 이동과 우측 하복부 압통 등 특징적인 증상이 나타난다면 즉시 병원을 방문해야 합니다. 복강경 수술을 포함한 현대적 치료법 덕분에 대부분 환자는 빠르게 회복할 수 있습니다.
대구 중구 우리내과 의원 황원장
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