요로 결석의 증상과 치료 – 원인부터 예방법까지 총정리

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요로 결석의 증상과 치료 – 원인부터 예방법까지 총정리

우리내과 자료

*우리내과 의원 자료 51세 남,  7일간의 육안적 혈뇨로 본원 방문, 복부 초음파에서 좌측 요관방광 이행부에 0.9cm 결석 관찰되어 비뇨기과로 쇄석술 위해 의뢰함.

1. 요로 결석이란?

요로 결석(Urolithiasis)은 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로계에 생기는 단단한 결석(돌)입니다. 소변 내 미네랄과 염분이 과다하게 농축되면 결정이 형성되며, 시간이 지나면서 결석으로 발전할 수 있습니다.

요로 결석은 크기와 위치에 따라 증상과 치료 방법이 달라질 수 있으며, 심한 경우 극심한 통증을 유발할 수 있어 조기 발견과 관리가 중요합니다.

2. 요로 결석의 주요 증상

요로 결석의 증상은 결석의 크기와 이동 여부에 따라 다르게 나타납니다. 대표적인 증상은 다음과 같습니다.

1) 갑작스럽고 극심한 통증

• 옆구리나 하복부에 갑자기 나타나는 심한 통증
• 통증이 간헐적으로 나타나며, 지속적으로 위치가 변할 수 있음
• 남성의 경우 고환으로 방사통이 퍼질 수 있음

2) 혈뇨(소변에 피가 섞여 나옴)

• 붉거나 갈색을 띠는 소변
• 미세한 혈뇨는 육안으로 보이지 않고 검사에서 발견될 수 있음

3) 배뇨 이상

• 소변을 자주 보고 싶거나, 잔뇨감이 있음
• 배뇨 시 통증이 발생할 수 있음

4) 기타 증상

• 구역질, 구토
• 발열 및 오한(감염이 동반된 경우)

3. 요로 결석의 원인

요로 결석이 발생하는 원인은 다양하지만, 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 수분 섭취 부족: 충분한 물을 마시지 않으면 소변이 농축되어 결석 형성 가능성이 높아짐
• 식이 요인: 염분, 단백질, 옥살산이 많은 음식 섭취(시금치, 견과류, 초콜릿 등)
• 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 요로 결석 발생 확률 증가
• 대사 질환: 부갑상선 기능 항진증, 통풍 등
• 운동 부족: 장기간 움직이지 않으면 칼슘 대사가 원활하지 않아 결석이 형성될 가능성이 높음

4. 요로 결석의 진단 방법

요로 결석을 진단하기 위해서는 다음과 같은 검사가 시행됩니다.

• 소변 검사: 혈뇨, 감염 여부 확인
• 혈액 검사: 신장 기능 및 대사 이상 확인
• 영상 검사:
  • X-ray(단순 촬영)
  • 초음파 검사
  • CT(전산화 단층 촬영, 가장 정확한 검사법)

5. 요로 결석의 치료 방법

요로 결석의 치료는 결석의 크기와 위치에 따라 달라집니다.

1) 보존적 치료 (자연 배출 유도)

• 5mm 이하의 작은 결석은 자연적으로 배출될 가능성이 높음
• 충분한 수분 섭취(하루 2~3L 이상)
• 진통제 및 근육 이완제 사용
• 결석 배출을 돕는 약물(알파 차단제 등) 복용

2) 체외충격파 쇄석술(ESWL)

• 1~2cm 크기의 결석에 효과적
• 충격파를 이용하여 결석을 잘게 부순 후 자연 배출 유도
• 마취 없이 시행 가능하며, 입원이 필요하지 않음

3) 내시경적 제거술

• 요관경(Ureteroscopy)을 이용하여 직접 결석을 제거하는 방법
• 크기가 크거나 요관에 걸려서 배출되지 않는 결석에 적합
• 국소 마취 또는 전신 마취 하에 진행

4) 경피적 신쇄석술(PCNL)

• 신장 내에 위치한 큰 결석을 제거하는 수술적 방법
• 피부를 통해 신장에 접근하여 직접 결석을 제거

5) 개복 수술

• 극히 드문 경우로, 다른 방법으로 제거가 어려울 때 시행

6. 요로 결석 예방법

요로 결석을 예방하기 위해서는 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다.

1. 충분한 수분 섭취
   • 하루 2~3L의 물을 마셔 소변을 묽게 유지
   • 특히 여름철 땀을 많이 흘린 후에는 추가로 수분 섭취
2. 식습관 조절
   • 소금 섭취 줄이기
   • 칼슘 섭취는 적절히 유지(칼슘이 부족하면 결석이 더 잘 생길 수 있음)
   • 옥살산이 많은 음식(시금치, 견과류, 초콜릿) 섭취 줄이기
3. 규칙적인 운동
   • 신체 활동을 통해 칼슘 대사를 원활하게 함
4. 소변을 오래 참지 않기
   • 소변이 농축되지 않도록 자주 배출하는 습관 기르기

7. 결론

요로 결석은 재발이 잦고 심한 통증을 유발할 수 있는 질환이므로 예방이 무엇보다 중요합니다. 만약 갑작스러운 옆구리 통증, 혈뇨 등의 증상이 나타난다면 조기에 진단받고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

생활 습관 개선과 정기적인 건강 검진을 통해 요로 결석을 예방하시기 바랍니다.

대구 중구 우리내과 황원장