대장 용종 절제술(EMR): 전문적인 시술 안내 및 회복 가이드
상기 우리내과 의원 증례는 62세 남자의 건강 검진시 우연히 발견된 상행 결장의 3.0cm LST type의 용종에 대해 분할 절제술(EMR) 후 클립핑 8개 시행 증례입니다.
대장 용종 절제술(EMR): 전문적인 시술 안내 및 회복 가이드
대장 용종은 대장 내벽에 비정상적으로 자라는 조직으로, 일부는 시간이 지남에 따라 암으로 발전할 수 있습니다. 내시경적 점막 절제술(EMR)은 이러한 용종을 안전하게 제거하는 현대적인 최소 침습 시술입니다.
대장 용종 절제술(EMR)이란?
내시경적 점막 절제술(Endoscopic Mucosal Resection, EMR)은 대장에서 발견된 용종이나 비정상적인 조직을 제거하는 특수 내시경 시술입니다. 이 시술은 일반적인 대장내시경 검사 중 발견된 용종을 즉시 제거할 수 있으며, 전통적인 수술보다 훨씬 덜 침습적입니다.
EMR 시술이 필요한 경우
다음과 같은 경우 의사가 EMR 시술을 권장할 수 있습니다:
- 대장내시경 검사 중 크기가 큰 용종(보통 1cm 이상) 발견
- 편평하거나 넓게 퍼진 형태의 용종 발견
- 일반적인 생검 겸자로 완전히 제거할 수 없는 용종
- 전암성 또는 초기 암성 변화가 의심되는 용종
EMR 시술 과정 상세 설명
- 준비 단계: 시술 전 대장 정결을 위해 특별한 식이요법과 대장 세척제를 복용합니다. 의사는 환자의 약물 복용 이력을 검토하고 필요시 조정합니다.
- 진정 및 마취: 대부분의 환자는 시술 중 편안함을 위해 진정제를 투여받습니다.
- 내시경 삽입: 의사는 카메라가 부착된 유연한 관인 대장내시경을 항문을 통해 삽입하여 대장 전체를 검사합니다.
- 용종 평가: 용종이 발견되면 의사는 크기, 모양, 위치를 평가하여 EMR 적합성을 판단합니다.
- 용종 제거 과정:
- 용종 아래 점막에 특수 용액을 주입하여 용종을 들어올립니다(점막하 주입)
- 용종 주변에 전기 올가미(스네어)를 배치합니다
- 올가미를 조여 용종을 분리시킵니다
- 제거된 조직은 추가 검사를 위해 수집됩니다
- 지혈 및 마무리: 필요한 경우 절제 부위에 특수 클립이나 열 지혈법을 적용하여 출혈을 방지합니다.
EMR의 장점
- 개복 수술 없이 대장 용종 제거 가능
- ✨입원이 필요 없는 당일 시술
- 회복 시간 단축 및 일상 활동으로의 빠른 복귀
- 합병증 위험 감소
- ✨암으로 진행될 가능성 있는 용종의 조기 제거
시술 후 회복 과정
EMR 시술 후 회복은 개인에 따라 다르지만, 일반적으로:
- 당일: 가벼운 복부 팽만감이나 가스가 있을 수 있으며, 24시간 동안은 휴식이 권장됩니다.
- 첫 주: 대부분 정상적인 활동 재개 가능하나, 격렬한 운동은 피해야 합니다.
- 식이요법: 시술 직후에는 유동식을 시작하고 점차 일반 식단으로 복귀합니다.
- 후속 조치: 조직 검사 결과에 따라 추가 검사나 치료 계획이 결정됩니다.
발생 가능한 합병증
EMR은 안전한 시술이지만 다음과 같은 합병증이 드물게 발생할 수 있습니다:
- 출혈(시술 중 또는 시술 후 최대 2주까지)
- 천공(대장 벽에 구멍이 생기는 경우)
- 감염
- 마취 관련 합병증
시술 후 주의해야 할 증상
다음 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 연락해야 합니다:
- 심한 복통
- 지속적인 출혈
- 고열
- 오한 또는 현기증
EMR vs 다른 대장 용종 제거 방법
EMR은 중간 크기에서 큰 용종에 효과적이지만, 용종의 크기와 특성에 따라 다른 방법이 사용될 수 있습니다:
- 일반 폴립절제술: 작은 용종에 적합
- ESD(내시경적 점막하 박리술): 매우 큰 용종이나 초기 암에 사용
- 수술적 절제: 내시경으로 제거할 수 없는 대형 용종에 필요
결론
대장 용종 절제술(EMR)은 대장암 예방을 위한 중요한 시술입니다. 대장내시경 검사와 필요 시 EMR을 통한 용종 제거는 대장암의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 정기적인 검진과 의사의 권고에 따른 시술은 장기적인 건강을 유지하는 데 필수적입니다.
대구 중구 우리내과 황원장